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泰安市中心醫院腎病一科完成一例高齡患者“外科切開法腹膜透析置換術”


近日,泰安市中心醫院腎病一科成功完成一例高齡患者外科切開法腹膜透析置換術。此手術的成功實踐,標志著腎病一科在面對不同年齡、病情的尿毒症患者時,可以全面提供最適宜的個體化腹透置管方案,也顯現了科室在腹膜透析及腎髒疾病診治水平中邁上新的台階。

一周前,87歲的李大爺因無法進食來到泰安市中心醫院就診。經過王麗雅醫生認真檢查,確診李大爺患上尿毒症,需長期腎髒替代治療。考慮到李大爺年紀大,有冠心病、心律失常、輕度抑郁症、慢性腎功衰竭等病史,自身耐受力較弱,手術風險高,腎病一科醫護團隊在主任呂學愛、護士長王紅帶領下進行了細致深入的病例討論,在充分評估患者病情及家庭情況後,決定進行家庭腹膜透析治療。

82日,主治醫師王麗雅和孔剛聯合對患者實施局麻下腹膜透析置管術。術中,兩人克服患者高齡、體力差、耳背配合不佳、肌肉腹膜組織薄弱等困難,最終患者麻醉效果滿意,耐受性好,全程無明顯不適。1個小時後,手術宣告成功,患者術後恢複良好。同時,在醫護人員的指導下,患者已順利開展腹膜透析治療。

腎病一科主任呂學愛介紹,腹膜透析相對于傳統的血液透析存在以下優勢:腹膜透析不需要通過血液透析機將血液引出體外,因此不需要建立血管通路,即便尿毒症患者的血管條件不好,也不用擔心無法透析。對心血管的穩定性較好,很少出現血壓的急劇波動、心肌缺血的情況,尤其適用于老年、心血管功能較差的患者。有利于保護殘余腎功能。大多尿毒症患者在進入透析階段時,仍有殘余腎功能,透析對尿量有影響,一段時間後便逐漸發展到無尿。保護殘余腎功能對提高透析效果、減少並發症、改善症狀、提高存活率至關重要。沒有血源性傳染疾病的感染風險,比如肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。腹膜透析過程中不需要使用肝素,因此出血的風險較小,特別適合伴有出血傾向、血管炎、惡性高血壓的患者。可以居家進行,減少患者往返于醫院與家庭之間的時間,對學習、生活及家人的影響較小,尤其適用于需要上學、上班的患者,更好地提高患者的生活質量、保護患者自尊,更好地回歸社會。腹膜透析除了本身的費用低于血液透析外,還能減少患者的陪護、往返醫院的費用,同時促紅素、降壓藥物的使用也減少,總體性價比較高。因此腹膜透析治療已成爲多數患者進行腎髒替代治療的首選。

泰安市中心醫院腎病一科自2005年開展腹膜透析置管術以來,已成功完成500余例。年齡最小的患者爲1歲,年齡最大的患者爲87歲。手術方式有准確直觀的外科切開法和快捷微創的直刺法。十幾年來,腎病一科在科主任呂學愛博士帶領下,始終努力提高醫療及管理水平,將如何爲患者減少置管痛苦、減少住院時間、降低經濟負擔作爲努力的方向,並以希波克拉底和南丁格爾爲恪守的信條,始終爲愛前行,爲每一個生命奉獻最大的努力。




呂學愛爲患者做術後檢查



泰安市中心醫院腎病一科完成一例高齡患者“外科切開法腹膜透析置換術”信息來源: 作者: 發布時間:2019/08/09 點擊量: 次